塞丝匿堂2鲤圣生箜丝鲞箜2塑158例电脑气囊助产临床应用分析李永铮刘霞[摘要]目的游戏的操作为了探讨电脑气囊助产仪对自然分娩子宫颈(宫颈)成熟的影响作用。
方法158例条件符合者在子宫(宫)开大0．5～1．0时，将电脑充气气囊放置在宫颈内水平，电脑控制气囊冲气扩张宫颈至宫颈开大至2．5～3水平后引导自然分娩。并与同期产妇在产程时间、分娩并发症，以及新生儿状态等方面进行前瞻性研究。结果使用电脑气囊助产后第一产程平均为5．891．40，而对照组平均为8．122．83，两者有非常显著性差异(<0．01)。自然分娩数、剖腹产数、新生儿窒息率等比较均有显著性差异(<0．05)。器械助产、产后出血、产褥感染等比较均无显著性差异。结论气囊助产装置是一种安全，操作简单，并在缩短产程，降低剖腹产率和新生儿窒息有帮助的助产方式。
[关键词]电脑气囊助产；自然分娩嘲鳓啷，314000[]．，?，1580．5-1．0，062．5-3．0，164．删，5．091．40，8．122．83．(<0．01)．．(<0．05)．2甜，．-,，。
，．?．[]；我院2001年1月～4月间，对964名产妇中选取158例条件符合者采用电脑气囊助产方式引导自然分娩。
并与设置游戏同期产妇在产程时间、分娩并发症，以及新生儿状态等方面进行前瞻性研究，现总结如下。临床资料一、一般资料2001年1月～4月间，我院共收住产妇964名，对有妊娠合并症、早产、胎膜早破、头盆不称、巨大儿、多胎妊娠，以及拒绝行阴道分娩者642名，不列为研究对象。对322名孕周37-42周，预计胎重2500-3500间，宫颈评分>5分，愿采用自然分娩方式产妇，随机分成气囊组158例，对照组164例进行对比研究。
两组基本情况，见表1。作者单位：314000浙江省嘉兴市妇幼保健院表1研究对象基本情况对比二、方法放置方法：常规无菌操作，产妇导尿排空膀胱。当阴检宫开大0．5～1．0时将电脑充气气囊(一200，电脑全自动气囊助产仪)，放置在宫颈内水平。选择充气速度(、Ⅱ、档)充气。气囊直径达6～8体验。
持续5分钟，自动停机。
可重复充气1～2次。自动放出气囊内气体。
完成扩张工作。
撤出装置后宫颈已基本开大至2．5～3．0水平。
气囊组均一次放置成功，132例充气一次，20例充气2次。观察产程进展情况，选择分娩手段。对人选产妇就第一产程时间，第二产程时间，产后出血，分娩该网络游戏这一点真好方式，产褥感染，新生儿体重及新生儿窒息情况，以及产时宫颈情况进行相应对比研究。统计学处理：所有数据按均数标准差(孟)，个数进行统计并进行检验和2检验。三、结果1．分娩方式，助产情况，宫颈并发症对比结果：两组在自然分娩，剖腹产，官颈水肿等方面有显著性差异(<0．05)，而在产钳、会阴侧切、宫颈裂伤、产褥感染等方面无统计学差异，见表2。表2气囊组与对照组分娩情况对比组别鼻剖腹产产钳畲甥亲霹裂伤薏冀(热)1451381032697(对=照组164)1362899615126值<0．05<0．05<．05>．05>0．05<0．05>．05>0．052．自然分娩产程，产后出血等情况比较结果：第一产程较对照组缩短2．23。两者有极显著性差异；而第二产程，产后出血无统计学差异。说明气囊组可明显缩短第一产程时间，见表3。表3气囊组与对照组产程和产后出血对比望型笙二兰矍!垒2箜三兰堡开机!墅翌!兰垦些垒!型!气囊组("=158)5．891．4046．4121．11138．0039．41对照组(”=164)8．122．8344．8824．2914．2041．06值8．450．560．84三!：!三!：!．三竺：中变!3．新生儿体重与新生儿窒息的比较结果：新生儿窒息标准为评分<7分(出生5分钟)。气囊组新生儿窒息数较对照组少，两组存在显著性差异；新生儿体重两者无统计学差异，见表4。表4气囊组与对照组生儿情况对比讨论一、电脑气囊助产原理及临床意义从理论上讲，适时分娩是有效宫缩，宫颈软化，宫扩张的综合结果。宫颈的成熟异常对母儿会构成威胁1。现代研究表明，机械装置除刺激压迫和扩张官颈并使其缩短变软外，还可使蜕膜细胞的溶酶体破坏，39释放磷酸酯酶2，从而促进前列腺素合成。进而增加子宫收缩能力。在有效宫缩下，子宫肌纤维缩短，子宫颈管被动展平，子宫扩张，子宫颈进一步成熟。电脑气囊助产仪就是通过电脑控制下机械性扩张宫使得宫颈进一步成熟。本研究结果表明，气囊组第一产程较对照组缩短了2个多小时。同时，自然分娩数升高，而剖腹产数，新生儿窒息数均较对照组减少，两者存在显著性差异。说明当使用气囊扩张宫颈后，宫颈成熟加快，胎先露下降，尽早直接压迫于宫颈，在有效该游戏此点确实宫缩作用下，迅速进入产程，由于第一产程明显缩短，从而减少以第一产程异常而致的剖腹产的机会，对降低剖腹产率具有积极意义。二、新生儿窒息的发生与宫内窘迫有相关性分娩结束得愈早，新生儿窒息的发生率亦愈低。这一点，笔者2及有关文献3都得以证实。气囊组发生新生儿窒息数明显较对照组低，两者存在差异性。从中进一步证实，产程缩短为降低新生儿窒息的发生起到了时间上的保证。三、电脑气囊助产安全性研究气囊组第二产程时间，以及阴道手术机率，宫颈水肿、裂伤的发生，产后出血，产褥感染等方面的对比研究表明，除宫颈水肿发生较对照组增加外，架设网游其他方面无统计学差异性，表明该装置不会增加原有分娩并发症及阴道手术产机会，其安全性可靠。而宫颈水肿增加(2=3．87，<0．05)，这可能是装置对宫颈过度或过于迅速充气而造成组织损伤。目前临床上有许多有效解决宫颈水肿的方法。本组中两组共有41人次出现宫颈水肿，采用宫颈多点注射阿托品0．5或2％利多卡因5。水肿均于60分钟左右基本消除，因此而改变分娩方式者很少。但在将来使用助产装置时，还须注意个体差异性，选择适合的充气速度和充气量，以达到减少宫颈水肿发生的可能性。参考文献1王德智，罗焕顺，石一复主编．中国妇产科专家经验文集．沈阳：沈阳出版社，1993：248～249，266～2672李永铮．新生儿窒息成因分析．甘肃中医学院学报，2000；2：29～303郭玉清，刑淑敏．胎儿窘迫孕妇剖宫产110例分析．中华妇产科杂志，1995；30：88～89(2002?11?07收稿)[史义友编李安荣校]158例电脑气囊助产临床应用分析作者：李永铮，刘霞作者单位：314000,浙江省嘉兴市妇幼保健院刊名：安徽医学英文刊名：年，卷(期)：2003,24(2)参考文献(3条)1.郭玉清;刑淑敏胎儿窘迫孕妇剖宫产110例分析19952.李永铮新生儿窒息成因分析[期刊论文]-甘肃中医学院学报2000(2)3.王德智;罗焕顺;石一复中国妇产科专家经验文集1993。
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