目的探讨甲状腺功能亢进症外科手术并发症原因。方法分组用药观察，综合观察。结果收治甲亢手术患者120例．发生术后并发症12例。结论充分的术前准备．一定的手术技巧和经验可减少手术并发症的发生。关键词甲状腺。外科手术。并发症甲状腺机能亢进症(甲亢)的外科手术治疗较药物治疗疗效持久，为甲亢首选治疗方法，但并发症仍不可忽视，我院从1990-2006年收治甲亢手术患者120例，发生术后并发症12例，新开传奇现报告如下：1临床资料一般资料本组120例，男4例，女106例，平均年龄35岁，病程～15年，平均3年。2方法2．1方法全部采用抗甲状腺药物控制病情稳定后，均采用液准备，心率控制不理想加用心得安10例。手术均采用双侧甲状腺次全切除术，双侧甲状腺残留3-5克。术前应用心得安者术后继用1周，术后所有患者仍应用液周。2．2手术并发症本组无手术死亡。最新传奇术后并发症有：甲状腺危象先兆例，呼吸困难2例，喉上神经损伤3例，喉返神经损伤3例，甲亢复发2例，甲状腺功能低下(甲低)例。3讨论3．1甲状腺危象本组并发甲状腺危象先兆1例，由于在做好术前准备的同时，2日内常规应用地塞米松10毫克，所以此症较少发生。其原因是甲亢时肾上腺皮质激素分泌减少，消耗增多，术前术后补充提高了机体内环境的稳定性和应激能力。3．2喉上、喉返神经损伤本组喉上神经损伤3例，术后均出现不同程度饮水呛咳，经2周左右均完全恢复。喉返神经损伤3例，均为声嘶症状，全部在3～6个月恢复。避免此类损伤方法是术中采用正确操作方式。包括在甲状软骨以下分离结扎上动脉，甲作者单位：266600山东莱西市水集医院(王世言)山东莱西市韶存庄卫生院(刘新红状腺囊内结扎甲状腺下动脉分支，止血不要盲目钳夹出血点等；发现有喉返神经损伤既行解剖，如有断裂可行一期吻合因双侧喉返神经损伤造成呼吸困难，发生窒息者，则应气管切开。长期不能拔管者，应择期行杓骨软骨移位术，解除喉梗阻。3．3甲亢复发本组甲亢复发5例，年龄均小于24岁，为女性，时间为术后4-12年均经半年以上抗甲状腺药物治疗。4例治愈。例复发后腺体过大而再次手术治愈。复发者除与残留腺体过多有关外，神经内分泌调节的改变也有很大的关系,原创，其中年轻、身体状况改变、术后妊娠等因素均可导致内分泌系统对激素的调节和分泌的改变，并激发自身免疫系统而引起复发。
3．4甲低本组甲低眷4仞，均为结节性甲状腺肿继发甲亢者。
对于此类患者，手术既要防止复发，切除甲状腺组织的绝大部分并摘除甲状腺内的结节，又要注意、防止甲低，需要保留?定量未发生结节化的组织。
当结节性组织较多时，切除及保留的多少较难掌握，且保留的组织由于病变无法发挥应有的作用，因此对于此类患者切除甲状腺组织时应根据隋况，保留多?点的相对正常的组织。3．5术后出血本组3例，例引起颈部肿大淤血，2例引起窒息。一般认为术后出血常常由于剧烈咳嗽、呕吐或运动等本游戏装备强悍原因，致颈部血管内压升高，血管结扎脱落，及甲状最新传奇腺切面止血不彻底，加之引流管不通畅所致。
因此，术前应避免呼吸道感染。对高血压患者术前、术中、术后应控制血压在正常范围。引流方式亦很重要，我院采用颈部负压引流袋引流，效果较好，引流管不易阻塞。虽然有人认为负压会导致结扎线脱落，但对重要血管做双重结扎或缝扎，负压吸引是不易引起结扎线脱落的，至于小的渗血，负压吸出亦不致引起气管压迫。团性黏连包裹所致。本组有16例(21．1％)患者探及局部包块，均为发病时间较长或胃、十二指肠后壁溃疡的病例，其超图像表现为轮廓不规则，边界清楚或欠清楚，内部呈欠均质的实性回声，而常规的线检查对少量腹腔积液及局限性包块均不能显示，因此超检查弥补了线检查的这些不足01。胃穿孔直接体征：由于胃内容物、渗出液及气体干扰一般较难网游直接显示穿孔点的部位，本组只有例(1．32％)患者显示胃肠穿孔的直接征象，阳性率较低，但是我们可以根据解剖特点综合超声结果推断穿孔的部位。总之，超检查简便易行，对患者无创伤，可重复检查，既可及时发现消化道穿孔的情况，少数且可提供定位诊断，对手术治疗很有意义。由此可见超声尤其是高频超声对检测腹腔内极少量的腹腔积液和游离气体更可靠，有更大的优势，可以弥,线腹透的不足，是一种诊断胃肠穿孔的新方法。超检查可以探及腹腔游离气体、腹腔积液、局部包块等异常征象，有利于临床正确诊断及判断病情的轻重，选择合理的治疗方案成为急腹症重要的临床检查方法，结合患者的临床表现、体征及线检查，可以为临床提供可靠准确的依据，协助临床做出快速正确的诊断。因此实时超声尤其是高频超声可作为消化道穿孔的常规检查方法，值得推广应用，它的推广必将丰富急腹症超声检查的手段，提高诊断符合率。
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